жаңалықтар

Осы айдың басында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) Конго Демократиялық Республикасында (КДР) және бірнеше Африка елдерінде маймыл ауруымен ауыру жағдайлары көбейгенін жариялады, бұл халықаралық деңгейдегі денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайды құрайды.
Екі жыл бұрын маймыл шешек вирусы көптеген елдерде, соның ішінде бұрын-соңды таралмаған Қытайда таралуына байланысты халықаралық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдай ретінде танылды. Алайда, 2023 жылдың мамырында жаһандық жағдайлардың азаюына байланысты бұл төтенше жағдай жойылды.
Маймыл шешегінің вирусы тағы да соқты, Қытайда әзірге мұндай жағдайлар болмағанымен, вирус масалардың шағуы арқылы таралады деген сенсациялық мәлімдемелер қытайлық әлеуметтік медиа платформаларын басып қалды.
ДДҰ ескертуінің астарында қандай себептер бар? Бұл індеттің жаңа тенденциялары қандай?
Маймыл шешек вирусының жаңа нұсқасы тамшылар мен масалар арқылы тарай ма?

Маймыл шешегінің клиникалық белгілері қандай?
Маймыл шешегінің алдын алатын вакцина және оны емдейтін дәрі бар ма?
Адам өзін қалай қорғауы керек?

Неліктен оған қайтадан назар аударылады?
Біріншіден, биылғы жылы маймыл шешегінің тіркелген жағдайларының айтарлықтай және жылдам өсуі байқалды. КДР-да маймыл шешек ауруларының ұзақ жылдар бойы үздіксіз орын алуына қарамастан, елде тіркелген жағдайлардың саны 2023 жылы айтарлықтай өсті, ал биылғы жылдың осы уақытқа дейін ауру саны өткен жылдан асып түсті, жалпы саны 15600-ден астам жағдай, оның ішінде 537 адам қайтыс болды. Маймыл шешек вирусының екі генетикалық тармағы бар, I және II. Қолданыстағы деректер DRC-дегі маймыл шешек вирусының I тармағынан туындаған клиникалық симптомдар 2022 жылғы эпидемия штаммынан туындағанға қарағанда ауыррақ екенін көрсетеді. Қазіргі уақытта Африканың кем дегенде 12 елі маймыл шешегінің жағдайлары туралы хабарлады, Швеция мен Таиланд екеуі де маймыл шешегінің импорттық жағдайлары туралы хабарлады.

Екіншіден, жаңа жағдайлар әлдеқайда ауыр болып көрінеді. Маймыл шешек вирусының I тармағының инфекциясының өлім-жітім деңгейі 10% -ға дейін жетеді деген мәліметтер бар, бірақ Бельгияның Тропикалық медицина институтының сарапшысы соңғы 10 жылдағы жиынтық жағдай деректері I тармақтың өлім-жітім көрсеткіші бар болғаны 3% құрайтынын көрсетеді, бұл II тармақ инфекциясының өлім көрсеткішіне ұқсас. Жаңадан ашылған маймыл шешек вирусының Ib тармағы адамнан адамға берілсе де және белгілі бір ортада тез таралады, бұл сала бойынша эпидемиологиялық деректер өте шектеулі, ал DRC жылдардағы соғыс пен кедейліктің салдарынан вирустың таралуын тиімді бақылай алмайды және эпидемияны басқара алмайды. Адамдар әлі күнге дейін әртүрлі вирус тармақтары арасындағы патогендік айырмашылықтар сияқты ең негізгі вирус туралы ақпаратты түсінбейді.
Маймыл шешегінің вирусын халықаралық маңызы бар қоғамдық денсаулық сақтау төтенше жағдай деп жариялағаннан кейін ДДҰ халықаралық ынтымақтастықты нығайта алады және үйлестіре алады, әсіресе вакциналарға, диагностикалық құралдарға қол жеткізуді ынталандыру және эпидемияның алдын алу мен бақылауды жақсырақ жүзеге асыру үшін қаржы ресурстарын жұмылдыру.
Эпидемияның жаңа белгілері
Маймыл шешек вирусының екі генетикалық тармағы бар, I және II. 2023 жылға дейін IIb бүкіл әлемде кең таралған негізгі вирус болды. Осы уақытқа дейін ол 116 елде 96 000-ға жуық жағдайды және кем дегенде 184 өлімді тудырды. 2023 жылдан бастап ДРК-дағы негізгі эпидемиялар Ia филиалында болды, маймыл шешегінің 20000-ға жуық күдікті жағдайы тіркелді; Олардың ішінде маймыл шешегінен қайтыс болған 975 күдікті жағдай, негізінен 15 жастан кіші балаларда болған. Алайда жаңадан табылған маймыл шешек вирусының Ⅰ b тармағы қазір Африканың төрт еліне, соның ішінде Уганда, Кения, Бурунди және Руандаға, сондай-ақ Африкадан тыс екі ел Швеция мен Таиландқа тарады.
Клиникалық көрінісі
Маймыл шешек балалар мен ересектерді жұқтыруы мүмкін, әдетте үш кезеңде: жасырын кезең, продромальды кезең және бөртпе кезеңі. Жаңадан жұқтырған маймыл шешегінің орташа инкубациялық кезеңі 13 күн (диапазоны 3-34 күн). Продромальды фаза 1-4 күнге созылады және әдетте жоғары температура, бас ауруы, шаршау және әдетте лимфа түйіндерінің, әсіресе мойын мен жоғарғы жақтың ұлғаюымен сипатталады. Лимфа түйіндерінің ұлғаюы маймыл шешегінен ерекшеленетін қасиет болып табылады. 14-28 күнге созылатын атқылау кезеңінде тері зақымданулары орталықтан тепкіш жолмен таралады және бірнеше кезеңге бөлінеді: дақ, папула, көпіршіктер, ең соңында пустулдар. Терінің зақымдануы қатты және қатты, шекаралары анық, ортасында ойпат бар.
Тері зақымданулары қышыма және төгіледі, нәтижесінде төгілгеннен кейін тиісті аймақта пигментация жеткіліксіз болады, содан кейін шамадан тыс пигментация пайда болады. Науқастың терісінің зақымдануы бірнеше мыңнан бірнеше мыңға дейін жетеді, негізінен бетінде, денесінде, қолында және аяқтарында орналасады. Терінің зақымдануы көбінесе алақанда және табандарда пайда болады, бұл маймылдың желшешектен айырмашылығының көрінісі. Әдетте, барлық терінің зақымданулары бір сатыда болады, бұл маймылдың басқа тері симптоматикалық ауруларынан, мысалы, желшешектен ерекшеленетін тағы бір қасиет. Науқастар жиі қышу мен бұлшықет ауырсынуын сезінеді. Симптомдардың ауырлығы мен аурудың ұзақтығы тері зақымдануының тығыздығына тікелей пропорционалды. Бұл ауру балалар мен жүкті әйелдерде өте ауыр. Маймыл шешегінің әдетте өзін-өзі шектейтін ағымы бар, бірақ көбінесе бет тыртықтары сияқты жағымсыз көріністерді қалдырады.

Тасымалдау жолы
Маймыл шешек - зооноздық ауру, бірақ қазіргі індет негізінен адамдар арасында маймыл шешекпен ауыратын адамдармен тығыз байланыста болады. Жақын жанасу теріге теріге (мысалы, жанасу немесе жыныстық қатынасқа түсу) және ауыздан ауызға немесе ауызға теріге жанасу (сүю сияқты), сондай-ақ маймыл шешекпен ауыратын науқастармен бетпе-бет байланыс (мысалы, жұқпалы тыныс алу бөлшектерін тудыруы мүмкін бір-біріне жақын сөйлесу немесе тыныс алу) жатады. Қазіргі уақытта маса шаққан кезде маймыл шешек вирусын жұқтыру мүмкіндігін көрсететін зерттеулер жоқ және маймыл шешек вирусы мен шешек вирусы ортопоксвирустың бір тұқымдастығына жатады, ал шешек вирусы масалар арқылы берілмейтінін ескерсек, маймыл шешек вирусының масалар арқылы берілу мүмкіндігі өте төмен. Маймыл шешегінің вирусы маймыл шешегімен ауыратын науқастар байланыста болған киімдерде, төсек-орын жабдықтарында, сүлгілерде, заттарда, электронды құрылғыларда және беттерде біраз уақыт сақталуы мүмкін. Басқалары осы заттармен жанасқанда, әсіресе олардың кесілген жерлері немесе сыдырылған жерлері болса немесе қолдарын жуар алдында көздеріне, мұрындарына, аузына немесе басқа шырышты қабаттарына тиіп кетсе, жұқтыруы мүмкін. Ықтимал ластанған заттармен байланыста болғаннан кейін оларды тазалау және дезинфекциялау, сондай-ақ қолды тазалау мұндай жұқтырудың алдын алуға көмектеседі. Вирус ұрыққа жүктілік кезінде де берілуі мүмкін немесе туылған кезде немесе туғаннан кейін тері арқылы жұғуы мүмкін. Тиін сияқты вирусты тасымалдаушы жануарлармен физикалық байланыста болған адамдар да маймыл шешегімен ауыруы мүмкін. Жануарлармен немесе етпен физикалық жанасудан туындаған әсер тістеу немесе тырнау арқылы немесе аң аулау, терісін алу, тұзақ алу немесе тамақ дайындау сияқты әрекеттер кезінде болуы мүмкін. Мұқият пісірілмеген ластанған етті жеу де вирустық инфекцияға әкелуі мүмкін.
Кім тәуекелге ұшырайды?
Маймыл шешегінің белгілері бар науқастармен жақын қарым-қатынаста болған кез келген адам, соның ішінде медицина қызметкерлері мен отбасы мүшелері маймыл шешек вирусын жұқтыруы мүмкін. Балалардың иммундық жүйесі әлі де дамып келеді, олар ойнайды және тығыз қарым-қатынаста болады. Сонымен қатар, олардың 40 жылдан астам уақыт бұрын тоқтатылған шешек вакцинасын алуға мүмкіндіктері жоқ, сондықтан жұқтыру қаупі салыстырмалы түрде жоғары. Сонымен қатар, иммунитеті төмен адамдар, соның ішінде жүкті әйелдер, жоғары қауіп тобына жатады.
Емдеу және вакциналар
Қазіргі уақытта маймыл шешек вирусын емдеуге арналған препараттар жоқ, сондықтан негізгі емдеу стратегиясы бөртпе күтімін, ауырсынуды бақылауды және асқынулардың алдын алуды қамтитын қолдау терапиясы болып табылады. Маймылға қарсы екі вакцинаны ДДҰ мақұлдады, бірақ Қытайда енгізілмеді. Олардың барлығы аусыл вирусына қарсы үшінші буынның әлсіреген вакциналары. Осы екі вакцина болмаған жағдайда ДДҰ сонымен қатар ACAM2000 шешек вакцинасын қолдануды мақұлдады. Қытай Ғылым академиясының Микробиология институтының академигі Гао Фу 2024 жылдың басында Табиғат иммунологиясында жұмысын жариялады, ол антиген құрылымын басшылыққа алатын көп эпитопты химеризм стратегиясымен әзірленген маймыл шешек вирусының рекомбинантты протеиндік вакцина екі жұқпалы иммуногенді вирус бөлшектерін қорғай алады деп болжайды. маймыл шешегінің вирусы дәстүрлі әлсіретілген тірі вакцинадан 28 есе көп, ол маймыл шешек вирусының алдын алу және бақылау үшін қауіпсіз және ауқымды баламалы вакцина схемасын қамтамасыз ете алады. Команда вакцинаны зерттеу мен әзірлеуді ілгерілету үшін Shanghai Junshi Biotechnology компаниясымен ынтымақтасады.