жаңалықтар

Оттегі терапиясы қазіргі заманғы медициналық тәжірибеде өте кең таралған құрал болып табылады және гипоксемияны емдеудің негізгі әдісі болып табылады.Жалпы клиникалық оттегі терапиясының әдістеріне мұрын катетеріндегі оттегі, қарапайым маска оттегі, Вентури маскасы оттегі және т.б. жатады. Тиісті емді қамтамасыз ету және асқынуларды болдырмау үшін әртүрлі оттегі терапиясы құрылғыларының функционалдық сипаттамаларын түсіну маңызды.

Оттегі терапиясының ең көп тараған көрсеткіші өкпе инфекциясы, созылмалы обструктивті өкпе ауруы (ӨСОА), жүрек жеткіліксіздігі, өкпе эмболиясы немесе өкпенің жедел жарақаты бар шок болуы мүмкін жедел немесе созылмалы гипоксия болып табылады.Оттегі терапиясы күйік, көміртегі тотығы немесе цианидпен улану, газ эмболиясы немесе басқа аурулар үшін пайдалы.Оттегі терапиясының абсолютті қарсы көрсетілімі жоқ.

Мұрын каннуласы

Мұрын катетері - пациенттің танауларына енгізілетін екі жұмсақ нүктесі бар икемді түтік.Ол жеңіл және оны ауруханаларда, науқастардың үйінде немесе басқа жерлерде қолдануға болады.Түтік әдетте науқастың құлағының артына оралып, мойынның алдына қойылады және оны орнында ұстау үшін сырғымалы ілмекті ілмекті реттеуге болады.Мұрын катетерінің басты артықшылығы - науқас ыңғайлы және мұрын катетерімен оңай сөйлесе алады, ішеді және жейді.

Оттегі мұрын катетері арқылы жеткізілгенде, қоршаған ауа әртүрлі пропорцияда оттегімен араласады.Жалпы алғанда, оттегі ағынының әрбір 1 л/мин ұлғаюы үшін ингаляциялық оттегі концентрациясы (FiO2) қалыпты ауамен салыстырғанда 4%-ға артады.Дегенмен, минуттық желдетуді арттыру, яғни бір минут ішінде жұтатын немесе шығарылатын ауаның мөлшерін немесе ауыз арқылы тыныс алу оттегін сұйылтуы мүмкін, осылайша ингаляциялық оттегінің үлесін азайтады.Мұрын катетері арқылы оттегінің жеткізілуінің максималды жылдамдығы 6 л/мин болса да, оттегінің төмен ағыны сирек мұрынның құрғауы мен ыңғайсыздықты тудырады.

Мұрын катетеризациясы сияқты төмен ағынды оттегі жеткізу әдістері, әсіресе трахеялық интубациялық вентилятор арқылы оттегі жеткізумен салыстырғанда, FiO2-нің ерекше дәл бағасы емес.Ингаляциялық газдың мөлшері оттегі ағынынан асып кеткенде (мысалы, минутына вентиляциясы жоғары емделушілерде) пациент сыртқы ауаның көп мөлшерін жұтады, бұл FiO2-ні азайтады.

Оттегі маскасы

Мұрын катетері сияқты, қарапайым маска пациенттерді өздігінен тыныс алатын қосымша оттегімен қамтамасыз ете алады.Қарапайым маскада ауа қапшықтары жоқ, ал масканың екі жағындағы кішкене тесіктер тыныс алғанда қоршаған ауаның енуіне және дем шығарған кезде босатылуына мүмкіндік береді.FiO2 оттегі ағынының жылдамдығымен, масканы киюмен және пациенттің минуттық желдетуімен анықталады.

Жалпы алғанда, оттегі минутына 5 л ағын жылдамдығымен беріледі, нәтижесінде FiO2 0,35-тен 0,6-ға дейін болады.Маскадағы су буы конденсацияланады, бұл науқастың дем шығаруын көрсетеді және жаңа газды жұтқанда ол тез жоғалады.Оттегі желісін ажырату немесе оттегі ағынын азайту пациенттің жеткіліксіз оттегімен дем алуына және деммен шығарылған көмірқышқыл газын қайта жұтуына әкелуі мүмкін.Бұл мәселелер дереу шешілуі керек.Кейбір науқастар масканы байланыстыруы мүмкін.

Тыныс алмайтын маска

Қайталанбайтын тыныс алу маскасы - бұл оттегі резервуары бар өзгертілген маска, ингаляция кезінде резервуардан оттегінің ағуына мүмкіндік беретін, бірақ дем шығару кезінде резервуарды жабатын және резервуарды 100% оттегімен толтыруға мүмкіндік беретін тексеру клапаны.Қайталанатын тыныс алу маскасы FiO2-ні 0,6~0,9-ға дейін жеткізе алмайды.

Қайталанбайтын тыныс алу маскалары қоршаған ауаның ингаляциясын болдырмас үшін ингаляция кезінде жабылатын бір немесе екі бүйірлік шығару клапандарымен жабдықталуы мүмкін.Дем шығарылған газдың ингаляциясын азайту және көмірқышқылдың жоғары болу қаупін азайту үшін дем шығару кезінде ашыңыз