жаңалықтар

2024 жылы адамның иммун тапшылығы вирусына (АИТВ) қарсы жаһандық күрестің өрлеуі мен құлдырауы болды. Антиретровирустық терапияны (АРТ) алатын және вирустық супрессияға қол жеткізген адамдар саны ең жоғары деңгейде. ЖҚТБ-дан өлім соңғы екі онжылдықтағы ең төменгі деңгейге жетті. Дегенмен, осындай жігерлендіретін оқиғаларға қарамастан, 2030 жылға қарай АИТВ-ны қоғамдық денсаулыққа қауіп ретінде жою жөніндегі Тұрақты даму мақсаттары (SDGS) орындалмайды. Бір алаңдатарлығы, СПИД індетінің кейбір халықтар арасында таралуы жалғасуда. UNAIDS 2024 Дүниежүзілік ЖҚТБ-мен күрес күні есебіне, Біріккен Ұлттар Ұйымының АИТВ/ЖИТС бағдарламасына (UNAIDS) сәйкес, тоғыз ел 2030 жылға қарай ЖИТС пандемиясын тоқтату үшін талап етілетін «95-95-95» мақсаттарына 2025 жылға дейін жетті және тағы он адам осыны орындау жолында. Жыл сайын АИТВ-инфекциясы, 2023 жылы 1,3 миллионға бағаланады. Кейбір аймақтардағы алдын алу шаралары қарқынын жоғалтты және төмендеуді тоқтату үшін қайта жұмылдыру қажет.

АИТВ-ның тиімді алдын алу үшін мінез-құлық, биомедициналық және құрылымдық тәсілдер, соның ішінде вирусты басу үшін АРТ қолдану, презервативті қолдану, ине айырбастау бағдарламалары, білім беру және саясат реформалары қажет. Ауызша әсер етудің алдын алу профилактикасын (PrEP) қолдану кейбір популяцияларда жаңа инфекцияларды азайтты, бірақ PrEP АИВ ауыртпалығы жоғары Африканың шығыс және оңтүстігіндегі әйелдер мен жасөспірім қыздарға шектеулі әсер етті. Емханаға жүйелі түрде бару және күнделікті дәрі-дәрмектерді қабылдау қажеттілігі қорлау және ыңғайсыз болуы мүмкін. Көптеген әйелдер PrEP қолдануын жақын серіктестеріне айтудан қорқады, ал таблеткаларды жасыру қиындығы PrEP қолдануды шектейді. Осы жылы жарияланған маңызды сынақ АИТВ-1 капсид ингибиторы ленакапавирдің жылына екі рет тері астына инъекциясы Оңтүстік Африка мен Угандадағы әйелдер мен қыздарда АИТВ-инфекциясының алдын алуда жоғары тиімді екенін көрсетті (100 адамға 0 жағдай; күнделікті ауызша эмтрицитабин-тенофовиррат дизопроксилінің фондық жиілігі адам / f120). 1,69 жағдай /100 адам-жыл, төрт континенттегі цисгендер мен жынысы әртүрлі популяцияларға қатысты жүргізілген сынақта Ленакапавир жылына екі рет тағайындалғандай әсер етті.

Дегенмен, ұзақ әсер ететін профилактикалық емдеу жаңа АИТВ-инфекциясын айтарлықтай азайтуды көздейтін болса, ол қолжетімді және тәуекелі жоғары адамдар үшін қолжетімді болуы керек. Ленакапавир өндірушісі Гилеад Египеттегі, Үндістандағы, Пәкістандағы және Америка Құрама Штаттарындағы алты компаниямен 120 табысы төмен және ортадан төмен елдерде Ленакапавирдің жалпы нұсқаларын сату туралы келісімдерге қол қойды. Келісім күшіне енгенше Гилеад ленакапавирді АИТВ ауыртпалығы ең жоғары 18 елге нөлдік бағамен береді. Дәлелденген кешенді алдын алу шараларына инвестициялауды жалғастыру өте маңызды, бірақ кейбір қиындықтар бар. АҚШ Президентінің СПИД-ке қарсы көмек көрсету жөніндегі төтенше қоры (PEPFAR) мен Жаһандық қор Ленакапавирді ең көп сатып алушылар болады деп күтілуде. Бірақ наурыз айында PEPFAR қаржыландыруы әдеттегі бес жылға емес, тек бір жылға қайта рұқсат етілді және оны Трамптың келетін әкімшілігі жаңартуы керек. Жаһандық қор 2025 жылы келесі толықтыру цикліне кіретіндіктен қаржыландыру қиындықтарына тап болады.

2023 жылы Сахараның оңтүстігіндегі Африкадағы жаңа АИТВ-инфекциясы бірінші рет басқа аймақтарды, атап айтқанда Шығыс Еуропа, Орталық Азия және Латын Америкасын басып озады. Сахараның оңтүстігіндегі Африкадан тыс жерлерде жаңа инфекциялардың көпшілігі ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдар, есірткіні инъекциялық заттармен қабылдайтын адамдар, секс-жұмыскерлер және олардың клиенттері арасында кездеседі. Кейбір Латын Америкасы елдерінде АИТВ инфекциясының жаңа түрлері көбейіп келеді. Өкінішке орай, ауызша PrEP әсер ету үшін баяу болды; Ұзақ әсер ететін профилактикалық дәрі-дәрмектерге қол жетімділік маңызды. Ленакапавирдің жалпы нұсқаларына сәйкес келмейтін және Жаһандық қордың көмегіне сәйкес келмейтін Перу, Бразилия, Мексика және Эквадор сияқты орташа табысы жоғары елдерде ленакапавирді толық бағамен сатып алуға ресурстары жоқ (жылына 44 000 долларға дейін, бірақ жаппай өндіріс үшін 100 доллардан аз). Гилеадтың көптеген орташа табысы бар елдерді лицензиялық келісімдерден, әсіресе Ленакапавир сынағы мен АИТВ-ның қайта жандануына қатысқан елдерді алып тастау туралы шешімі жойқын болар еді.

Денсаулықтың жақсарғанына қарамастан, негізгі халықтар адам құқықтарының бұзылуы, стигма, кемсітушілік, жазалау заңдары мен саясаттарымен бетпе-бет келуде. Бұл заңдар мен саясат адамдарды АИТВ қызметтеріне қатысудан бас тартады. 2010 жылдан бері ЖИТС-тен қайтыс болғандар саны азайғанымен, көптеген адамдар әлі де ЖҚТБ-ның асқынған сатысында, бұл қажетсіз өлімге әкеліп соқтырады. Қоғамдық денсаулыққа қауіп ретінде АҚТҚ-ны жою үшін тек ғылыми жетістіктер жеткіліксіз болады; бұл саяси және қаржылық таңдау. АИТВ/ЖИТС эпидемиясын біржола тоқтату үшін биомедициналық, мінез-құлық және құрылымдық жауаптарды біріктіретін адам құқықтарына негізделген көзқарас қажет.