жаңалықтар

Созылмалы қорғасынмен улану ересектердегі жүрек-қан тамырлары ауруларының және балалардағы когнитивті бұзылыстың маңызды қауіп факторы болып табылады және бұрын қауіпсіз деп саналатын қорғасын деңгейінде де зиян келтіруі мүмкін. 2019 жылы қорғасынның әсері дүние жүзінде жүрек-қан тамырлары ауруларынан 5,5 миллион өлімге және жыл сайын балаларда 765 миллион IQ ұпайының жалпы жоғалуына себеп болды.
Қорғасынның әсері барлық жерде дерлік, соның ішінде қорғасын бояуы, қорғасын бензині, кейбір су құбырлары, керамика, косметика, хош иістендіргіштер, сондай-ақ балқыту, аккумулятор өндірісі және басқа салаларда, сондықтан қорғасынмен улануды жою үшін халық деңгейіндегі стратегиялар маңызды.

Қорғасынмен улану – ежелгі ауру. Ежелгі Римдегі грек дәрігері және фармакологы Диоскорид Де
Materia Medica, фармакология бойынша ондаған жылдардағы ең маңызды жұмыс, 2000 жыл бұрын ашық қорғасынмен улану белгілерін сипаттады. Ашық қорғасынмен уланған адамдарда шаршау, бас ауруы, ашуланшақтық, іштің қатты құрысулары, іш қату байқалады. Қандағы қорғасынның концентрациясы 800 мкг/л-ден асса, қорғасынның жедел улануы құрысуларды, энцефалопатияны және өлімді тудыруы мүмкін.
Созылмалы қорғасынмен улану бір ғасырдан астам уақыт бұрын атеросклероздың және «қорғасынның токсикалық» подаграсының себебі ретінде танылды. Аутопсия кезінде қорғасын тудырған подаграмен ауыратын 107 науқастың 69-ында «артерия қабырғасының атероматозды өзгерістермен қатаюы» болған. 1912 жылы Уильям Ослер (Уильям Ослер)
«Алкоголь, қорғасын және подагра атеросклероздың патогенезінде маңызды рөл атқарады, дегенмен нақты әсер ету әдістері жақсы түсінілмеген», - деп жазды Ослер. Ересектердегі қорғасынмен созылмалы улану үшін қорғасын сызығы (сағыз шетіндегі қорғасын сульфидінің жұқа көк шөгіндісі) тән.
1924 жылы Нью-Джерсиде, Филадельфияда және Нью-Йоркте, Нью-Джерсидегі Standard Oil тетраэтил қорғасын өндіретін жұмысшылардың 80 пайызы қорғасынмен уланып, кейбіреулері қайтыс болғаннан кейін қорғасынды бензинді сатуға тыйым салды. 1925 жылы 20 мамырда АҚШ-тың бас хирургы Хью Камминг бензинге тетраэтил қорғасын қосудың қауіпсіз екенін анықтау үшін ғалымдар мен сала өкілдерін шақырды. Янделл Хендерсон, физиолог және химиялық соғыс бойынша сарапшы, «тетраэтил қорғасынының қосылуы үлкен популяцияны қорғасынмен улану мен тамырлардың қатаюына баяу ашады» деп ескертті. Этил корпорациясының бас дәрігері Роберт Кехо улы екені дәлелденбейінше, мемлекеттік органдар тетраэтил қорғасынына көліктерге тыйым салмауы керек деп санайды. «Мәселе қорғасынның қауіпті екенінде емес, қорғасынның белгілі бір концентрациясы қауіпті ме?», - деді Кехо.
Қорғасын өндіру 6000 жыл бойы жалғасып келе жатқанымен, 20 ғасырда қорғасынды өңдеу күрт өсті. Қорғасын – жанармайдың тым тез жануын болдырмау, автомобильдердегі «қозғалтқыштың соғуын» азайту, ауыз суды тасымалдау, азық-түлік банкаларын дәнекерлеу, бояуды ұзақ уақыт жылтырату және жәндіктерді өлтіру үшін қолданылатын иілгіш, берік металл. Өкінішке орай, осы мақсаттарда қолданылатын қорғасынның көпшілігі адам ағзасына түседі. Құрама Штаттарда қорғасынмен улану эпидемиясының шарықтау шегінде әр жазда жүздеген бала қорғасын энцефалопатиясына байланысты ауруханаға түсіп, олардың төрттен бірі қайтыс болды.
Қазіргі уақытта адамдар табиғи фондық деңгейден жоғары деңгейде қорғасынға ұшырайды. 1960 жылдары қорғасын изотоптарын пайдаланып Жердің жасын 4,5 миллиард жыл деп бағалаған геохимиктер Клэр Паттерсон
Паттерсон тау-кен өнеркәсібі, балқыту және көлік шығарындылары атмосфералық қорғасын шөгінділерінің мұздықтардың негізгі үлгілеріндегі табиғи фондық деңгейінен 1000 есе жоғары екенін анықтады. Паттерсон сонымен қатар өнеркәсібі дамыған елдердегі адамдардың сүйектеріндегі қорғасынның концентрациясы өнеркәсіпке дейінгі кезеңде өмір сүрген адамдармен салыстырғанда 1000 есе жоғары екенін анықтады.
Қорғасынның экспозициясы 1970 жылдардан бері 95%-дан астам төмендеді, бірақ қазіргі ұрпақ әлі де индустрияға дейінгі кезеңде өмір сүрген адамдарға қарағанда қорғасынды 10-100 есе көп тасымалдайды.
Авиациялық отын мен оқ-дәрілердегі қорғасын және автокөліктерге арналған қорғасын-қышқылды аккумуляторлар сияқты бірнеше ерекшеліктерді қоспағанда, қорғасын АҚШ пен Еуропада енді қолданылмайды. Көптеген дәрігерлер қорғасынмен улану мәселесі өткен нәрсе деп санайды. Дегенмен, ескі үйлердегі қорғасын бояуы, топырақта тұндырылған қорғасын бензині, су құбырларынан шайылған қорғасын, өнеркәсіптік зауыттар мен иннераторлар шығарындылары қорғасынның әсеріне ықпал етеді. Көптеген елдерде қорғасын балқыту, аккумулятор өндірісі және электронды қалдықтардан шығарылады және көбінесе бояулар, керамика, косметика және хош иістендіргіштерде кездеседі. Зерттеулер көрсеткендей, созылмалы төмен деңгейде қорғасынмен улану ересектердегі жүрек-қан тамырлары ауруларының және балалардағы когнитивті бұзылыстың, тіпті бұрын қауіпсіз немесе зиянсыз деп саналатын деңгейлерде де қауіп факторы болып табылады. Бұл мақалада қорғасынмен созылмалы төмен уланудың салдары қысқаша сипатталады

Экспозиция, сіңіру және ішкі жүктеме
Ішке қабылдау және ингаляция – қорғасын әсерінің негізгі жолы. Өсуі мен дамуы жылдам нәрестелер қорғасынды оңай сіңіре алады, ал темір тапшылығы немесе кальций тапшылығы қорғасынның сіңуіне ықпал етуі мүмкін. Кальцийге, темірге және мырышқа ұқсайтын қорғасын жасушаға кальций арналары және екі валентті металл тасымалдаушы 1[DMT1] сияқты металл тасымалдаушылар арқылы түседі. Гемохроматозды тудыратындар сияқты темір немесе кальцийдің сіңуіне ықпал ететін генетикалық полиморфизмі бар адамдар қорғасынның сіңуін жоғарылатты.
Сіңгеннен кейін ересек адамның денесінде қалған қорғасынның 95% сүйектерде сақталады; Бала ағзасындағы қорғасын қалдығының 70%-ы сүйектерде сақталады. Адам ағзасындағы қорғасынның жалпы жүктемесінің шамамен 1% қанда айналады. Қандағы қорғасынның 99% қызыл қан жасушаларында. Тұтас қандағы қорғасын концентрациясы (жаңадан сіңірілген қорғасын және сүйектен алынған ремобилизацияланған қорғасын) экспозиция деңгейінің ең көп қолданылатын биомаркері болып табылады. Менопауза және гипертиреоз сияқты сүйек метаболизмін өзгертетін факторлар сүйектерде секвестрленген қорғасынды босатып, қандағы қорғасын деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.
1975 жылы, бензинге әлі де қорғасын қосылып жатқан кезде, Пэт Барри 129 британдық адамға сараптама жүргізіп, олардың жалпы қорғасын жүктемесін анықтады. Ер адам ағзасындағы орташа жалпы жүктеме 165 мг, қағаз қыстырғыштың салмағына тең. Қорғасынмен уланған ерлердің дене жүктемесі 566 мг құрады, бұл бүкіл еркек үлгідегі орташа жүктемеден үш есе көп. Салыстырмалы түрде алғанда, әйелдің денесінде орташа жалпы жүктеме 104 мг құрайды. Ерлерде де, әйелдерде де жұмсақ тіндердегі қорғасынның ең жоғары концентрациясы аортада болды, ал ерлерде атеросклеротикалық бляшкаларда концентрациясы жоғары болды.
Кейбір популяцияларда жалпы халықпен салыстырғанда қорғасынмен улану қаупі жоғары. Нәрестелер мен жас балалар ауызша тамақ ішпейтіндіктен қорғасынды жұту қаупі жоғары және олар егде жастағы балалар мен ересектерге қарағанда қорғасынды сіңіреді. 1960 жылға дейін салынған нашар күтімді үйлерде тұратын кішкентай балалар бояу чиптерін және қорғасынмен ластанған үй шаңын жұтудан қорғасынмен улану қаупіне ұшырайды. Қорғасынмен ластанған құбырлардан кран суын ішетін немесе әуежайлардың немесе басқа қорғасынмен ластанған орындардың жанында тұратын адамдарда төмен деңгейдегі қорғасынмен улану қаупі жоғары. Америка Құрама Штаттарында ауадағы қорғасын концентрациясы біріктірілген қауымдастықтарға қарағанда оқшауланған қауымдастықтарда айтарлықтай жоғары. Балқыту, батареяларды қайта өңдеу және құрылыс өнеркәсібіндегі жұмысшылар, сондай-ақ атыс қаруын қолданатын немесе денесінде оқ сынықтары бар адамдар да қорғасынмен улану қаупіне ұшырайды.
Қорғасын – Ұлттық денсаулық және тамақтану сараптамасы зерттеуінде (NHANES) өлшенген алғашқы улы химиялық зат. Қорғасынды бензиннен кезең-кезеңімен бас тартудың басында қандағы қорғасын деңгейі 1976 жылы 150 мкг/л-ден 1980 жылы 90-ға дейін төмендеді.
мкг/л, символдық сан. Потенциалды зиянды деп саналатын қандағы қорғасын деңгейі бірнеше рет төмендетілді. 2012 жылы Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC) балалардың қанындағы қорғасынның қауіпсіз деңгейі анықталмағанын хабарлады. CDC балалардағы қандағы қорғасынның шамадан тыс деңгейлерінің стандартын төмендетті – көбінесе қорғасынның әсерін азайту үшін шара қолдану керектігін көрсету үшін қолданылады – 2012 жылы 100 мкг/л-ден 50 мкг/л-ге дейін және 2021 жылы 35 мкг/л дейін. мкг/дл, бұл төменгі деңгейде қорғасынның уыттылығының кең дәлелдерін көрсетеді.

Өлім, ауру және мүгедектік
«Қорғасын кез келген жерде улы болуы мүмкін және қорғасын барлық жерде бар», - деп жазды президент Джимми Картер тағайындаған Ұлттық ауа сапасы жөніндегі кеңестің мүшелері Пол Мушак пен Аннемари Ф. Крочетти 1988 жылы Конгресске жасаған баяндамасында. Қандағы, тістердегі және сүйектердегі қорғасын деңгейін өлшеу мүмкіндігі адам ағзасында жиі кездесетін қорғасынның төмен деңгейлі улануымен байланысты бірқатар медициналық проблемаларды анықтайды. Қорғасынмен уланудың төмен деңгейі мерзімінен бұрын босану үшін қауіп факторы болып табылады, сонымен қатар когнитивті бұзылулар мен назардың жетіспеушілігі гиперактивтілігінің бұзылуы (АДГ), қан қысымының жоғарылауы және балалардағы жүрек соғу жиілігінің өзгермелілігі төмендейді. Ересектерде қорғасынмен уланудың төмен деңгейі созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі, гипертония және жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторы болып табылады.

Өсу және жүйке дамуы
Жүкті әйелдерде жиі кездесетін қорғасын концентрациясында қорғасынның әсері мерзімінен бұрын босану үшін қауіп факторы болып табылады. Канадалық туудың болжамды когортында ана қанындағы қорғасын деңгейінің 10 мкг/л жоғарылауы өздігінен ерте туылу қаупінің 70%-ға жоғарылауымен байланысты болды. Қан сарысуындағы D дәруменінің деңгейі 50 ммоль/л-ден төмен және қандағы қорғасын деңгейі 10 мкг/л жоғарылаған жүкті әйелдер үшін өздігінен ерте туылу қаупі үш есеге дейін өсті.
Қорғасынмен уланудың клиникалық белгілері бар балаларды зерттеуде, Needleman et al. қорғасын деңгейі жоғары балаларда қорғасын деңгейі төмен балаларға қарағанда нейропсихикалық тапшылықтар жиірек болатынын анықтады және мұғалімдер назарын аудару, ұйымдастырушылық қабілеттер, импульсивтілік және басқа да мінез-құлық қасиеттері сияқты салаларда нашар деп бағалады. Он жылдан кейін қорғасын дентин деңгейі жоғары топтағы балаларда қорғасын деңгейі төмен топтағы балаларға қарағанда дислексия 5,8 есе және мектепті тастап кету ықтималдығы 7,4 есе жоғары болды.
Когнитивті құлдыраудың қорғасын деңгейінің жоғарылауына қатынасы қорғасын деңгейі төмен балаларда көбірек болды. Жеті перспективті когортты біріктірілген талдауда қандағы қорғасын деңгейінің 10 мкг/л-ден 300 мкг/л-ге дейін жоғарылауы балалардың IQ деңгейінің 9 ұпайға төмендеуімен байланысты болды, бірақ ең үлкен төмендеу (6 ұпайға төмендеу) қандағы қорғасын деңгейі алғаш рет 100 мкг/л жоғарылағанда орын алды. Сүйек пен плазмадағы қорғасынның өлшенген деңгейлерімен байланысты когнитивті төмендеу үшін дозаға жауап қисығы ұқсас болды.

Қорғасынның әсері СДВГ сияқты мінез-құлық бұзылыстарының қауіп факторы болып табылады. АҚШ-та 8 бен 15 жас аралығындағы балаларға қатысты ұлттық өкілдік зерттеуде қандағы қорғасын деңгейі 13 мкг/л-ден жоғары балалар ең төменгі квинтилдегі қандағы қорғасын деңгейі бар балаларға қарағанда СДВГ-мен ауыру ықтималдығы екі есе жоғары болды. Бұл балаларда СДВГ-ның шамамен 5 жағдайының 1-і қорғасын әсерінен болуы мүмкін.

Балалық шақтағы қорғасынның әсері қоғамға қарсы мінез-құлық үшін қауіп факторы болып табылады, оның ішінде мінез-құлықтың бұзылуымен, құқық бұзушылықпен және қылмыстық мінез-құлықпен байланысты мінез-құлық. 16 зерттеудің мета-талдауында қандағы қорғасын деңгейінің жоғарылауы балалардағы мінез-құлық бұзылыстарымен үнемі байланысты болды. Екі перспективалық когорттық зерттеулерде балалық шақта қандағы қорғасынның немесе дентиннің қорғасын деңгейінің жоғарылауы жасөспірімдік жаста құқық бұзушылық пен қамауға алудың жоғары көрсеткіштерімен байланысты болды.
Балалық шақтағы қорғасынның жоғары әсер етуі ми көлемінің төмендеуімен байланысты болды (мүмкін нейрон мөлшерінің төмендеуіне және дендриттің тармақталуына байланысты) және ми көлемінің азаюы ересек жасқа дейін сақталды. Егде жастағы адамдар қатысқан зерттеуде қандағы немесе сүйектегі қорғасынның жоғары деңгейі, әсіресе APOE4 аллелі бар адамдарда, когнитивті құлдыраумен байланысты болды. Ерте балалық шақтағы қорғасынның әсері кеш басталатын Альцгеймер ауруының дамуы үшін қауіп факторы болуы мүмкін, бірақ дәлелдер анық емес.

Нефропатия
Қорғасынның әсері созылмалы бүйрек ауруы дамуының қауіп факторы болып табылады. Қорғасынның нефротоксикалық әсері проксимальды бүйрек өзекшелерінің ядроішілік инклюзия денешіктерінде, түтікшенің интерстициальды фиброзында және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінде көрінеді. 1999 және 2006 жылдар аралығындағы NHANES сауалнамасына қатысқандардың арасында қандағы қорғасын деңгейі 24 мкг/л-ден асатын ересектер қандағы қорғасын деңгейі 11 мкг/л төмен адамдарға қарағанда шумақтық сүзілу жылдамдығының төмендеуі (<60 мл/[мин·1,73 м2]) 56%-ға жоғары болды. Перспективті когорттық зерттеуде қандағы қорғасын деңгейі 33 мкг/л-ден жоғары адамдар қандағы қорғасын деңгейі төмен адамдарға қарағанда созылмалы бүйрек ауруының даму қаупі 49 пайызға жоғары болды.

Жүрек-қан тамырлары ауруы
Қорғасын тудырған жасушалық өзгерістер жоғары қан қысымы мен атеросклерозға тән. Зертханалық зерттеулерде қорғасын экспозициясының созылмалы төмен деңгейі тотығу стрессін арттырады, биоактивті азот оксидінің деңгейін төмендетеді және протеинкиназа С белсендіру арқылы вазоконстрикцияны тудырады, бұл тұрақты гипертензияға әкеледі. Қорғасынның әсері азот оксидін инактивтендіреді, сутегі асқын тотығының түзілуін арттырады, эндотелийдің қалпына келуін тежейді, ангиогенезді нашарлатады, тромбозға ықпал етеді және атеросклерозға әкеледі (2-сурет).
In vitro зерттеу қорғасын концентрациясы 0,14-8,2 мкг/л болатын ортада 72 сағат бойы өсірілген эндотелий жасушаларының жасуша мембранасының зақымдалуына әкелетінін көрсетті (электрондық микроскоп арқылы байқалған шағын жыртықтар немесе тесіктер). Бұл зерттеу жаңадан сіңірілген қорғасынның немесе сүйектен қанға қайта түсетін қорғасынның эндотелий дисфункциясын тудыруы мүмкін екендігі туралы ультрақұрылымдық дәлелдер береді, бұл атеросклеротикалық зақымданулардың табиғи тарихындағы ең ерте анықталатын өзгеріс болып табылады. Қандағы қорғасынның орташа деңгейі 27 мкг/л және анамнезінде жүрек-қан тамырлары аурулары болмаған ересектердің репрезентативті үлгісін көлденең талдауда қандағы қорғасын деңгейі 10%-ға артты.
μg кезінде коронарлық артерияның ауыр кальцинациясының ықтималдық коэффициенті (яғни, Агатстон шкаласы >400 балл диапазоны 0[0 кальцинацияның жоқтығын көрсетеді] және одан жоғары баллдар кальцинацияның үлкен диапазонын көрсетеді) 1,24 (95% сенімділік аралығы 1,01-1,53) құрады.
Қорғасынның әсері жүрек-қан тамырлары ауруларынан болатын өлімнің негізгі қауіп факторы болып табылады. 1988 және 1994 жылдар аралығында NHANES сауалнамасына 14 000 американдық ересек адам қатысып, 19 жыл бойы бақылауда болды, оның ішінде 4 422 адам қайтыс болды. Әрбір бесінші адам жүректің ишемиялық ауруынан қайтыс болады. Басқа қауіп факторларын реттегеннен кейін қандағы қорғасын деңгейін 10-шы пайыздан 90-процентильге дейін арттыру жүректің ишемиялық ауруынан болатын өлім қаупінің екі есе артуына байланысты болды. Қорғасын деңгейі 50 мкг/л-ден төмен болғанда жүрек-қан тамырлары ауруларының және жүректің ишемиялық ауруынан өлім қаупі күрт артады, нақты шек жоқ (3В және 3С суреттері). Зерттеушілердің пайымдауынша, жыл сайын жүрек-қан тамырлары ауруларының төрттен бір бөлігі мезгілсіз қорғасынмен улану салдарынан болады. Олардың 185 мыңы жүректің ишемиялық ауруынан қайтыс болды.
Өткен ғасырда жүректің ишемиялық ауруы өлімінің алдымен өсіп, содан кейін төмендеуінің себептерінің бірі қорғасынның әсері болуы мүмкін. Америка Құрама Штаттарында 20 ғасырдың бірінші жартысында жүректің ишемиялық ауруынан өлім деңгейі күрт өсті, 1968 жылы ең жоғары деңгейге жетті, содан кейін тұрақты түрде төмендеді. Қазір ол 1968 жылғы шыңынан 70 пайызға төмен. Қорғасынды бензиннің әсері жүректің ишемиялық ауруынан болатын өлім-жітімнің төмендеуімен байланысты болды (4-сурет). 1988-1994 және 1999-2004 жылдар аралығында сегіз жылға дейін жүргізілген NHANES сауалнамасына қатысқандардың арасында жүректің ишемиялық ауруымен сырқаттанушылықтың жалпы төмендеуінің 25% қандағы қорғасын деңгейінің төмендеуіне байланысты болды.

Қорғасынды бензиннен бас тартудың алғашқы жылдарында АҚШ-та қан қысымының жоғарылауы күрт төмендеді. 1976-1980 жылдар аралығында американдық ересектердің 32 пайызында қан қысымы жоғары болды. 1988-1992 жылдары бұл үлес 20% ғана болды. Әдеттегі факторлар (темекі шегу, қан қысымын төмендететін дәрілер, семіздік, тіпті семіз адамдарда қан қысымын өлшеу үшін қолданылатын манжеттің үлкенірек өлшемі) қан қысымының төмендеуін түсіндіре алмайды. Дегенмен, Америка Құрама Штаттарындағы қандағы қорғасынның орташа деңгейі 1976 жылы 130 мкг/л-ден 1994 жылы 30 мкг/л-ге дейін төмендеді, бұл қорғасын әсерінің төмендеуі қан қысымының төмендеуінің бір себебі болып табылады деп болжайды. Американдық үнділік когортты қамтитын Strong Heart Family Study зерттеуінде қандағы қорғасын деңгейі ≥9 мкг/л төмендеді және систолалық қан қысымы орта есеппен 7,1 мм сын.бағ. (түзетілген мән) төмендеді.
Қорғасын әсерінің жүрек-қан тамырлары ауруларына әсері туралы көптеген сұрақтар жауапсыз қалды. Гипертония немесе жүрек-қан тамырлары ауруын тудыруы үшін қажетті әсер ету ұзақтығы толық түсінілмеген, бірақ сүйекте өлшенетін ұзақ мерзімді жинақталған қорғасынның қанмен өлшенген қысқа мерзімді экспозицияға қарағанда болжау күші күштірек. Дегенмен, қорғасынның әсерін азайту қан қысымын төмендетеді және 1-2 жыл ішінде жүрек-қан тамырлары ауруларынан өлім қаупін азайтады. NASCAR жарысынан қорғасынды отынға тыйым салынғаннан кейін бір жыл өткен соң, трек маңындағы қауымдастықтар шеткергі қауымдастықтармен салыстырғанда жүректің ишемиялық ауруы өлімінің көрсеткіштері айтарлықтай төмен болды. Ақырында, 10 мкг/л-ден төмен қорғасын деңгейіне ұшыраған адамдарда ұзақ мерзімді жүрек-қан тамырлары әсерін зерттеу қажет.
Басқа улы химикаттардың әсерінің азаюы да жүректің ишемиялық ауруының төмендеуіне ықпал етті. 1980 жылдан 2000 жылға дейін қорғасынды бензинді тоқтату 51 мегаполистегі қатты бөлшектерді азайтты, нәтижесінде өмір сүру ұзақтығы 15 пайызға артты. Темекі шегетіндер аз. 1970 жылы американдық ересектердің шамамен 37 пайызы темекі шегетін; 1990 жылға қарай американдықтардың 25 пайызы ғана темекі шегетін. Темекі шегетіндердің қандағы қорғасын деңгейі темекі шекпейтіндерге қарағанда айтарлықтай жоғары. Ауаның ластануының, темекі түтінінің және қорғасынның жүректің ишемиялық ауруына тарихи және қазіргі әсерін анықтау қиын.
Жүректің ишемиялық ауруы дүние жүзінде өлімнің басты себебі болып табылады. Оннан астам зерттеулер қорғасынның экспозициясы жүректің ишемиялық ауруынан болатын өлімнің негізгі және жиі ескерілмейтін қауіп факторы екенін көрсетті. Мета-талдау барысында Чоудхури және басқалары қандағы қорғасын деңгейінің жоғарылауы жүректің ишемиялық ауруы үшін маңызды қауіп факторы екенін анықтады. Сегіз перспективті зерттеуде (жалпы 91 779 қатысушы бар) қандағы қорғасын концентрациясы ең жоғары квинтилдегі адамдарда өліммен аяқталмайтын миокард инфарктісінің, айналма операцияның немесе жүректің ишемиялық ауруынан өлім қаупі ең төменгі квинтилдегілерге қарағанда 85%-ға жоғары болды. 2013 жылы Қоршаған ортаны қорғау агенттігі (EPA)
Қорғау агенттігі қорғасынның әсері жүректің ишемиялық ауруы үшін қауіп факторы болып табылады деген қорытындыға келді; Он жылдан кейін Америка жүрек қауымдастығы бұл тұжырымды мақұлдады.