Медициналық прогресті ілгерілету үшін сау адамдардан тін үлгілерін жинауға бола ма?
Ғылыми мақсаттар, ықтимал тәуекелдер және қатысушылардың мүдделері арасындағы тепе-теңдікті қалай сақтауға болады?
Дәлдік медицинаға шақыруға жауап ретінде кейбір клиникалық және негізгі ғалымдар пациенттердің көпшілігі үшін қай араласудың қауіпсіз және тиімді екенін бағалаудан дұрыс пациент үшін дұрыс терапияны дұрыс уақытта табуға бағытталған неғұрлым нақтыланған тәсілге ауысты. Бастапқыда онкология саласында жүзеге асырылған ғылыми жетістіктер клиникалық класстарды әртүрлі траекториялары мен әртүрлі емдік жауаптары бар молекулалық ішкі фенотиптерге бөлуге болатындығын көрсетті. Жасушаның әртүрлі типтері мен патологиялық нысандардың сипаттамаларын сипаттау үшін ғалымдар тіндік карталарды құрды.
Бүйрек ауруларын зерттеуді ілгерілету үшін Ұлттық қант диабеті және ас қорыту және бүйрек аурулары институты (NIDDK) 2017 жылы семинар өткізді. Қатысушыларға негізгі ғалымдар, нефрологтар, федералды реттеушілер, Институционалдық шолу кеңесінің (IRB) төрағалары және, мүмкін, ең бастысы, пациенттер кірді. Семинар қатысушылары клиникалық күтімді қажет етпейтін адамдарда бүйрек биопсияның ғылыми құндылығы мен этикалық қолайлылығын талқылады, өйткені олар аз, бірақ анық өлім қаупі бар. Заманауи «омика» әдістерін (геномика, эпигеномика, протеомика және метаболомика сияқты молекулалық зерттеу әдістері) бұрын белгісіз ауру жолдарын анықтау және есірткіге араласудың ықтимал мақсаттарын анықтау үшін тіндерді талдауға қолдануға болады. Қатысушылар бүйрек биопсиясы тек қана зерттеу мақсаттары үшін рұқсат етілетінімен, егер олар келісім беретін, қауіптерді түсінетін және жеке мүдделері жоқ ересектермен шектелсе, алынған ақпарат пациенттердің әл-ауқатын және ғылыми білімін жақсарту үшін пайдаланылады және шолу органы, IRB, зерттеуді мақұлдады деп келісті.
Осы ұсыныстан кейін, 2017 жылдың қыркүйегінде NIDDK қаржыландыратын Бүйректің дәлдік медицинасы жобасы (KPMP) клиникалық биопсия белгілері жоқ бүйрек ауруы бар емделушілерден тіндерді жинау үшін алты жұмыс орнын құрды. Зерттеудің алғашқы бес жылында барлығы 156 биопсия жасалды, оның ішінде бүйректің жедел зақымдануы бар науқастарда - 42 және созылмалы бүйрек ауруы бар науқастарда - 114. Ешқандай өлім болған жоқ, симптоматикалық және симптомсыз қан кетуді қоса алғанда, асқынулар әдебиетте және зерттеу келісімі нысандарында сипатталғандарға сәйкес болды.
Omics зерттеулері негізгі ғылыми сұрақты тудырады: аурумен ауыратын науқастардан жиналған тіндер «қалыпты» және «анықтамалық» тіндермен қалай салыстырылады? Бұл ғылыми сұрақ өз кезегінде маңызды этикалық сұрақты тудырады: дені сау еріктілерден тін үлгілерін пациенттің ұлпа үлгілерімен салыстыруға болатындай етіп алу этикалық тұрғыдан қолайлы ма? Бұл сұрақ тек бүйрек ауруларын зерттеумен шектелмейді. Салауатты анықтамалық тіндерді жинау бірқатар ауруларды зерттеуге мүмкіндік береді. Бірақ әртүрлі мүшелерден тіндерді жинауға байланысты тәуекелдер тіндердің қолжетімділігіне байланысты өзгереді.
Жіберу уақыты: 18 қараша 2023 ж