Жақында Жапониядағы Гунма университетінің Медицина мектебінің ақпараттық бюллетеньдегі мақаласында аурухананың су құбырының ластануы салдарынан бірқатар жаңа туған нәрестелерде цианоз тудырғаны туралы жазылған. Зерттеу тіпті сүзгіден өткен судың да байқаусызда ластануы мүмкін екенін және нәрестелерде метгемоглобинемияны дамыту ықтималдығы жоғары екенін көрсетеді.
Неонатальды реанимация және перзентханада метгемоглобинемияның өршуі
Жаңа туылған нәрестелер реанимация бөлімшесі мен перзентханадағы он жаңа туған нәресте ластанған ағын сумен дайындалған тамақтандыру нәтижесінде метгемоглобинемияны дамытқан. Метемоглобин концентрациясы 9,9%-дан 43,3%-ға дейін ауытқиды. Үш науқас гемоглобиннің оттегі тасымалдау қабілетін қалпына келтіретін метилен көгі (көрсеткі) алды, ал тоғыз сағаттан кейін барлық 10 науқас орта есеппен қалыпты жағдайға оралды. В суретінде зақымдалған клапанның диаграммасы және оның қалыпты жұмысы көрсетілген. С суретінде ауыз сумен жабдықтау және жылу айналымының құбыры арасындағы байланыс көрсетілген. Аурухананың ауыз суы құдықтан келіп, тазарту жүйесі мен бактерияларды өлтіретін сүзгіден өтеді. Жылытуға арналған айналым желісі ауыз сумен жабдықтаудан бақылау клапанымен бөлінген. Тексеру клапанының істен шығуы судың жылу айналымынан ауыз су құбырына кері ағуына әкеледі.
Кран суын талдау нитриттердің жоғары мөлшерін көрсетті. Ары қарай тексергеннен кейін біз ауыз судың аурухананың жылу жүйесінің кері ағуынан туындаған клапанның істен шығуынан ластанғанын анықтадық. Жылыту жүйесіндегі судың құрамында консерванттар бар (1В және 1С суреттері). Нәрестелерге арналған сүт формуласын жасау үшін пайдаланылатын құбыр суы ұлттық стандарттарға сәйкес сүзгілер арқылы зарарсыздандырылғанымен, сүзгілер нитриттерді жоя алмайды. Шындығында, бүкіл ауруханадағы құбыр суы ластанған, бірақ ересек пациенттердің ешқайсысында метгемоглобин дамымаған.
Егде жастағы балалар мен ересектермен салыстырғанда, 2 айдан кіші нәрестелерде метгемоглобиноздың даму ықтималдығы жоғары, өйткені нәрестелер дене салмағының әр килограммына көбірек су ішеді және метгемоглобинді гемоглобинге айналдыратын NADH цитохром b5 редуктазасының белсенділігі төмен. Сонымен қатар, нәрестенің асқазанындағы жоғары рН нитраттарды нитритке айналдыратын ас қорыту жолының жоғарғы бөлігінде нитраттарды төмендететін бактериялардың болуына қолайлы.
Бұл жағдай дұрыс сүзгіден өткен суды пайдаланып формуланы дайындаған кезде де метгемоглобин судың абайсызда ластануынан туындауы мүмкін екенін көрсетеді. Сонымен қатар, бұл жағдай нәрестелердің ересектерге қарағанда метгемоглобинге сезімтал екенін көрсетеді. Бұл факторларды тану метгемоглобиннің көзін анықтау және оның таралу дәрежесін шектеу үшін өте маңызды.
Жіберу уақыты: 09 наурыз 2024 ж